Laparoskopik (kapalı) rahim alma ameliyatı nedir?
Kapalı rahim alma ameliyatı karına 1 cm ve 0,5 cm kesilerden özel aletler ve kamera ile girilerek rahmin alınması işlemidir.
Kapalı rahim ameliyatı neden tercih edilmektedir?
Rahim alma ameliyatları sonrası erken dönemde en önemli sorun ağrıdır. Bu ağrının en büyük nedeni ise karına yapılan yaklaşık 8- 10 santim uzunluğundaki kesidir. Karına yapılan bu kesi ile deri, derialtı dokusu ve karın kaslarını bir arada tutan destek dokusu (fasya) kesilmektedir. Açık ameliyatlarda yapılan bu kesiden karın içerisine ulaşılabilmek için karın kasları orta hattan yanlara doğru gerilerek esnetilmektedir. Tüm bu müdahaleler ameliyat sonrasında hastanın ağrı duymasına neden olmaktadır. Oysa kapalı ameliyatlarda karına bu şekilde bir kesi yapılmamakta yaklaşık 0.5-1 cm çapında küçük açıklıklardan girilerek operasyon gerçekleştirilmektedir. Dolayısıyla kapalı ameliyat sonrası hastalar çok daha az ağrı hissetmektedir.
Diğer önemli bir konu ameliyat sonrası aylar, yıllar içerinde gelişen karın içi yapışıklıklardır. Açık ameliyatta cerrahın karın iç organları eliyle manüplasyonu sonucu mikrotravmalar oluşmakta bu durumda ilerleyen zamanda karın içi yapışıklıklara neden olmaktadır. Kapalı ameliyatlarda iç organlara temas sadece çok küçük boyutlu cerrahi aletler iledir. Buna bağlı olarak kapalı operasyonlarda karın içi yapışıklık açık ameliyata oranla minimum düzeydedir.
Hastaların ameliyat sonrası erken mobilizasyonu bir başka önemli konudur. Kapalı ameliyat sonrası ağrısı daha az olan hastalar açık ameliyata oranla çok daha erken dönemde ayağa kalkabilmektedir. Erken mobilizasyon hastanın barsak hareketlerinin daha erken normalleşmesini sağlamakta bu durumda hastanın ameliyat sonrası konforunu iyileştirmektedir.
Açık ameliyattaki 8 –10 cm kesiler iyileşmek için belirli bir süreye ihtiyaç duymaktadır. Bazı durumlarda yara enfeksiyonu gelişmektedir. Kapalı ameliyatta yara enfeksiyon gelişim sıklığı açık ameliyata göre belirgin olarak daha azdır.
Kapalı ameliyat olan hastalar açık ameliyata göre çok daha erken taburcu olmaktadır. Ayrıca sosyal ve iş yaşamına çok daha hızlı dönmektedir. Tüm bu nedenlerden ötürü tüm dünyada ameliyatlar mümkün olduğunca tıbbi endikasyonlar elverdiği ölçüde kapalı (laparoskopik) olarak gerçekleştirilmektedir.
Laparoskopik (kapalı) rahim alma ameliyatı güvenli midir?
Deneyimli bir cerrah tarafından yapılan kapalı (laparoskopik) rahim alma ameliyatı en az açık ameliyat kadar güvenlidir. Hatta kamera görüntüsünün avantajı ile açık ameliyata göre çok daha hassas işlemlerin yapılması mümkün olmaktadır. Bu sayede komşu damar yapıları ve organlara zarar verme ihtimali açık ameliyata göre daha da azalmaktadır.
Aşırı kilolu hastalarda kapalı rahim ameliyatı yapılabilir mi?
Evet. Hatta bu hastalarda mümkün olduğunca kapalı ameliyat tercih edilmelidir. Özellikle kilolu hastalarda açık ameliyata bağlı yara enfeksiyonu ve diğer komplikasyonlar daha sık görülmektedir. Kapalı rahim ameliyatı bu tür komplikasyonların sıklığını önemli ölçüde azaltmaktadır. Kilolu hastalar ameliyat sonrası uzun süreli hareketsiz kalmaya bağlı olarak pıhtı oluşumu ve embolisi açısından daha yüksek riske sahiptir. Kapalı ameliyatta hasta çok daha erken mobilize olmakta dolayısı ile pıhtı oluşum riski azalmaktadır.
